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Le Coude - Démo

Epitrochléite

Survenue

Le terme d’épitrochléite ou « golfers’ elbow » est utilisé pour désigner une tendinite de l’insertion commune des tendons des fléchisseurs du poignet sur l’épicondyle médial ou épitrochlée.
Parfois, on utilise le terme « d’épicondylite médiale » par analogie avec « l’épicondylite latérale » ou « tennis elbow ».
Tout comme pour l’épicondylite, il s’agit d’une lésion de surmenage qui survient principalement entre 40 et 60 ans.
L’affection se caractérise par une douleur à la partie interne du coude lors des mouvements du coude et du poignet.

Examen clinique

  • l’examen clinique révèle une mobilité passive complète et indolore du coude .
  • la flexion isométrique du coude est douloureuse , de même que la pronation isométrique – le tendon du rond pronateur [pronator teres] fait partie du complexe tendineux commun .
  • exceptionnellement, la pronation isométrique est le seul test douloureux
  • parfois, l’examen standard du coude est complètement négatif . Dans ce cas, il faut réaliser un test complémentaire,la flexion isométrique des doigts. Une lésion très localisée à la partie profonde du tendon provoque uniquement de la douleur lors de la mise sous tension du long fléchisseur des doigts [flexor digitorum longus] .
  • la palpation au niveau de l’épicondyle médial ou épitrochlée révèle une douleur à la pression bien localisée.

    Il existe deux possibilités de lésion :
    • Lésion téno-périostée : la douleur à la pression se situe sur l ‘épicondyle médial lui-même – Jonction os – complexe tendineux

       

    • Lésion musculo-tendineuse : on peut ressentir la douleur à la pression dans l’un des tendons particuliers (1/2 à 1 cm sous le bord de l’épicondyle médial)

    Traitement

    En cas de type I ( variété téno-périostée), nous avons le choix entre le massage transversal profond et l’infiltration avec une solution d’acétonide de triamcinolone.
    En cas de type II ( variété musculo-tendineuse), le massage transversal profond représente le traitement de choix.

    Copyright © 1 mei 1998 L. Ombregt [Home] [Menu de départ] [Menu principal]