Via deze pagina kunt u de CD's op een veilige manier bestellen.
Aarzel niet om ons te contacteren mocht u problemen hebben bij het bestellen. -

Vul dit bestelformulier in, print het uit, onderteken en

fax het naar : +32(0)51687712

of stuur het op naar: Ombregt vof Kanegemstraat 170 8700 Tielt / Belgium

we zijn ook telefonisch te bereiken: +32/51689995 of via E-mail: ludwig@ombregt.be -

De CD(s) samen met de factuur worden binnen de twee weken na ontvangst van betaling opgestuurd.

Ik wens de volgende CD's te bestellen tegen de prijs van 95 euro / BTW inclusief

Product Informatie

Selecteer het product     ----------------------- De Schouder (95 euro) De Elleboog (95 euro) Verpakking en post     ----------------------- België 10 euro Europa 15 euro Buiten Europa 20 euro De prijzen zijn BTW inclusief. Totaal:

Klant Informatie (Factureer aan:)

Voornaam     Familienaam

Straat

Plaats     Provincie     Land

Postnummer     E-mail adres:

Betaling met Kredietkaart:     Voor geldige betalingen met uw kredietkaart is het nodig dat u dit formulier, na invullen en printen, dagtekent en ondertekent voordat u het faxt naar Ombregt vof / fax nr: +32(0)51687712. Alle kredietbaarden worden aanvaard via Europabank , Burgstraat 170, B-9000 Gent. Hierbij geef ik aan Ombregt vof de toelating om mijn kredietkaart te debiteren voor de som van: :   Euro Euro VISA MasterCard Nummer van de kaart (inclusief de drie laatste cijfers op de achterzijde van uw kaart) Vervaldatum Maand 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12   Jaar 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Betaling via overschrijving    U kan ook het gewenste bedrag overschrijven op: De rekening van Ombregt vof; IBAN nr: BE17 1420 6215 1056 van Fortis (BIC) GEBABEBB. In dit geval dient u tevens het luik met klantinformatie in te vullen en te faxen naar Ombregt vof: fax nr. +32(0)51687712. noteer hier de datum van uw overschrijving Datum en handtekening: (Datum en handtekening zijn essentieel wanner u betaalt met een kredietkaart.       Gebruikersinformatie:     All CD-roms zijn gepersonaliseerd - iedere pagina draagt een serienummer en de naam van de gebruiker. Vul de onderstaande velden in voor uw persoonlijke CD Naam     Plaats: