Bestel hier de volledige versie van " De Schouder "
"De Schouder" Demoversie
HELP : BEHANDELING
Chronische degeneratieve bursitis: Er is geen verbetering met de ingestelde behandeling
1.Ben je zeker van de diagnose?
Het patroon van een chronische degeneratieve bursitis met kapselscheur kan vrij gecompliceerd zijn.
- De aktieve elevatie is meestal flink beperkt (supraspinatusscheur en vochtopstapeling in de subacromiale ruimte).
- Er is een zeer uitgesproken painful arc.
- Meestal zijn de weerstandstesten pijnlijk en/of zwak zijn t.g.v.transmitted stress of t.g.v. kapselscheuren. Dit kan de differentiaaldiagnose met zuivere peesrupturen moeilijk maken.
- Uitgebreide vochtopstapeling in de subacromiale ruimte kan voor wat bewegingsbeperking zorgen waardoor de differentiaaldiagnose met een licht capsulair patroon soms moeilijk is.
2 .Ben je zeker van de lokalisatie?
- De acromio-deltoide bursa is vrij uitgebreid waardoor de juiste lokalisatie niet altijd evident is. Een lokale infiltratie kan alleen resultaat geven indien de juiste lokalisatie wordt gevonden. Het is daarom van belang om eerst nauwkeurig de subdeltoide regio te palperen op drukpijnlijkheid en op zwelling, en om de bevindingen te vergelijken met de andere zijde.
- Voeg altijd een lokaalanestheticum toe aan je infiltratie-oplossing.
- Doe na de infiltratie het functie-onderzoek opnieuw. Indien de tekens niet verdwenen zijn, concentreer je op een ander, niet geïnfiltreerd gedeelte van de bursa.
3.Behandeling met steroïden ?
Een degeneratieve bursitis reageert niet op lokaalanesthesie alleen. Infiltreer de lokalisatie daarom met een mengsel van lokaalanesthesie en triamcinolone (afhankelijk van de uitgebreidheid van het letsel met 10 tot 40 mg).
Het is van belang om vooraf zoveel mogelijk de bursa te ontledigen voor de infiltratie.
Herhaal de injectie om de veertien dagen tot de klachten volledig verdwenen zijn (normaal na twee tot drie injecties).